POPIS SYSTÉMU POJIŠTĚNÍ, VEŘEJNÉ, KOMERČNÍ POJIŠŤOVNY

Obsah kategorie

Informace budou postupně doplňovány a aktualizovány

Jaké varianty zdravotního pojištění existují v ČR

Turista / krátký pobyt – EHIC + cestovní připojištění.

Zaměstnání v ČR – automaticky české pojištění.

OSVČ – nutno aktivně se přihlásit a platit zálohy.

Student – mladší 26 let → stát platí.

Rodina – řeší se přes evropské formuláře.

Trvalý pobyt – stejné povinnosti jako Češi.

 

 Krátkodobý pobyt (turistika, návštěva, krátká studijní stáž)

  • Stačí jim Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC / EKUZ) vydaný jejich polskou pojišťovnou.
  • V ČR pak mají nárok na nezbytnou a nutnou péči za stejných podmínek jako Češi (není ale kryta kompletní léčba, preventivní prohlídky, neakutní stomatologie apod.).
  • Pokud chtějí širší krytí (např. repatriaci, lepší stomatologii), doporučuje se připojistit komerčně.


Dlouhodobý pobyt bez zaměstnání (např. student, OSVČ, rodinný příslušník)

  • Občan EU může vstoupit do českého systému veřejného zdravotního pojištění, pokud má v ČR trvalý pobyt.
  • Pokud trvalý pobyt ještě nemá, záleží na konkrétní situaci:
    • Student: v některých případech kryje EHIC + doplňkové pojištění.
    • OSVČ: musí se přihlásit u české zdravotní pojišťovny a platit minimální zálohy stejně jako české OSVČ.
    • Rodinný příslušník zaměstnaného v ČR: často může být přihlášen v systému na základě tzv. koordinačních nařízení EU.

Přehledná tabulka systému pojištění s příklady

Kategorie

Pojištění

Kdo hradí/ poznámka

Rezident s trvalým pobytem

Veřejné

Platí sám (nebo stát) – plná péče

Zaměstnanec (i cizinec bez trvalého pobytu)

Veřejné

Platí zaměstnanec a zaměstnavatel

OSVČ

Veřejné (zálohy)

Platí OSVČ – záloha od 1. 1. 2025: 3 143 Kč

OBZP/dítě cizince s dl. pobytem

Veřejné

Platí pojištěný: 2 808 Kč

Děti, studenti, senioři apod.

Veřejné

Platí stát

Cizinci s dlouhodobým pob. (do 18 let)

Veřejné

Platí rodiče – od 1. 1. 2024

Ostatní cizinci (nepojištěni ve veřejném)

Komerční

Nutné zajistit (např. cestovní, komplexní)

Pobyt delší než 6 měsíců mimo ČR

-

Možnost přerušit veřejné pojištění

Jaké pojištění se platí u zaměstnanců v Česku

Práce v ČR

Pokud je občan Polska zaměstnán v České republice u zaměstnavatele se sídlem v ČR, pak pro něj platí stejná pravidla jako pro české občany – je účastníkem českého systému veřejného zdravotního pojištění.
Pokud Polák pracuje v ČR u zaměstnavatele se sídlem v ČR:

  • automaticky se stává účastníkem českého veřejného zdravotního pojištění, stejně jako český zaměstnanec.
  • Zaměstnavatel jej přihlásí u jedné z českých zdravotních pojišťoven (nejčastěji VZP).
  • Pojištěnec dostane českou kartičku pojištěnce a má plný nárok na zdravotní péči.

Pokud Polák pracuje v ČR na dálku pro polského zaměstnavatele a žije v ČR, může být pojištěn i nadále v Polsku – záleží na tzv. A1 formuláři vydaném polskou institucí.


Jaké pojištění musí platit

Zdravotní pojištění

  • Účast je povinná ze zákona.
  • Příspěvek se odvádí z hrubé mzdy:
  • 4,5 % platí zaměstnanec (sráží se mu z výplaty),
  • 9 % platí zaměstnavatel.
  • Celkem tedy na zdravotní pojištění jde 13,5 % z vyměřovacího základu.

Sociální pojištění (důchodové a nemocenské)

  • Stejně jako u Čechů – povinné.
  • Zaměstnanec: cca 7,1 % (z toho 6,5 % důchodové + 0,6 % nemocenské).
  • Zaměstnavatel: cca 24,8 %.

Polský občan tedy neplatí nic „navíc“ jen proto, že je cizinec z EU. Je zařazen do českého systému úplně stejně jako místní zaměstnanci.

Jak to funguje prakticky

  • Zaměstnavatel přihlásí pracovníka u vybrané české zdravotní pojišťovny (nejčastěji VZP, ale lze zvolit i jinou).
  • Zaměstnanec dostane kartičku českého pojištěnce a má plný nárok na zdravotní péči.
  • Při lékařském ošetření se prokazuje českým průkazem zdravotní pojišťovny, ne polským EKUZ.
  • Polský EHIC (EKUZ) využije jen v případě, že by jel na ošetření zpět do Polska – tam dostane nezbytnou péči hrazenou z českého systému.


Polský občan, který pracuje u českého zaměstnavatele, platí stejné zdravotní a sociální pojištění jako Čech. Nic navíc, nic zvláštního. Zaměstnavatel ho přihlásí a odvádí za něj platby.


Sociální a zdravotní pojištění cizinců v Polsku

Důležitým nárokem je také právo na sociální dávky související se zaměstnáním. Legálně zaměstnaní cizinci podléhají povinnému sociálnímu a zdravotnímu pojištění, které jim zaručuje přístup k dávkám sociálního pojištění, včetně důchodů, důchodů a nemocenských dávek, a také ke zdravotní péči financované z veřejných prostředků.

Zaměstnavatel je dále povinen vydat cizinci potvrzení o zaměstnání neprodleně po skončení pracovního poměru a zaměstnanec má právo se v případě nezákonného ukončení smlouvy nebo porušení zásady rovného zacházení odvolat k pracovnímu soudu. Cizinci mají také právo zakládat odbory a vstupovat do nich, vést kolektivní vyjednávání a účastnit se stávek, což vyplývá přímo z Ústavy Polské republiky a ze zákona o odborech.

Cizinci zaměstnaní v Polsku využívají úplný katalog zaměstnaneckých práv stanovený v zákoníku práce a zvláštních zákonech. Právo na rovné zacházení, odměnu, bezpečné pracovní podmínky, dovolenou, sociální dávky a soudní ochranu v případě porušení jejich práv činí z polského pracovněprávního systému nástroj pro integraci cizinců na trh práce a uplatňování zásady sociální spravedlnosti.

Práce cizinců v Polsku, navzdory široké ochraně vyplývající ze zákoníku práce a předpisů EU, je spojena s řadou rizik, která mohou ovlivnit jejich právní, sociální a zdravotní situaci. Tato rizika vyplývají jak z povahy trhu práce, tak ze specifického postavení cizinců, kteří často nastupují do zaměstnání v odvětvích fyzicky náročných a s omezenou stabilitou zaměstnání.

Jak zprostředkovat komerční zdravotní pojištění pro občana Polska

Komerční zdravotní pojištění pro občany Polska v ČR lze zprostředkovat přes komerční pojišťovny. Nejčastěji se využívá pro nepracující rezidenty bez trvalého pobytu, nebo jako doplněk k veřejnému pojištění.

 

Komerční zdravotní pojištění pro cizince v ČR nabízí například:

  • Pojišťovna VZP, a.s. (PVZP) – dceřiná společnost VZP, dominantní poskytovatel pojištění cizinců („Komplexní zdravotní pojištění cizinců“).
  • Slavia pojišťovna
  • UNIQA
  • MAXIMA pojišťovna
  • případně i další pojišťovny.

Tyto pojišťovny mají produkty přizpůsobené zákonu č. 326/1999 Sb. (pobyt cizinců) – musí splňovat minimální rozsah péče, pokud cizinec žádá o vízum/pobyt.


Typy komerčního zdravotního pojištění

  • Cestovní zdravotní pojištění (krátkodobé, turistické, pokrývá akutní péči, úrazy, hospitalizaci).
  • Komplexní zdravotní pojištění cizinců (dlouhodobější pobyt, kryje i preventivní péči, těhotenství, stomatologii v určitém rozsahu).
  • Doplňkové pojištění (nadstandardní služby, repatriace do Polska, léčba mimo smluvní zařízení).

Jak probíhá výběr pojištění


Vyhodnocení účelu pobytu

– zda cizinec potřebuje pojištění pro vízum, nebo jen doplňkové krytí.

Výběr pojišťovny a produktu
– PVZP je nejčastější, protože splňuje podmínky MVČR pro dlouhodobé vízum.

Sjednání smlouvy
– osobně na pobočce, online (většina pojišťoven umožňuje sjednání i v angličtině/polštině), nebo přes zprostředkovatele (pojišťovací makléř, agentura).

Doklady
– pas/občanský průkaz, adresa pobytu v ČR, účel pobytu (např. studium, zaměstnání).

Platba
– jednorázově (obvykle za celé období) nebo ročně.

Pojištěnec obdrží pojistku + průkazku
(tou se prokazuje u lékaře, který má smlouvu s danou pojišťovnou).

Komerční pojištění pro cizince v Polsku

Kromě veřejného systému je možné si sjednat komerční zdravotní pojištění nabízené soukromými pojišťovnami.

Tato pojištění často nabízejí širší škálu služeb, kratší čekací doby na schůzky se specialisty a přístup do soukromých zdravotnických zařízení. Vyplatí se však věnovat pozornost rozsahu krytí, protože některé služby, jako je porod nebo onkologická léčba, mohou být z pojistky vyloučeny. Volba správného řešení závisí na potřebách, očekáváních a finančních možnostech pojištěného. Rok od roku roste zájem o soukromé zdravotní pojištění, což dokazuje, že Poláci jsou stále ochotnější investovat do svého zdraví a komfortu léčby.

Druhy komerčního zdravotního pojištění:

Individuální pojištění:

  • nakupují přímo soukromé osoby;
  • obvykle zahrnují odborné konzultace, základní diagnostiku; přístup k internistovi nebo pediatrovi;
  • K dispozici jsou různé balíčky – od základních (několik specializací) až po rozsáhlé (několik desítek specializací, pokročilá diagnostika, rehabilitace).

Skupinové pojištění:

  • oblíbené zejména jako zaměstnanecký benefit;
  • zcela nebo zčásti hrazené zaměstnavatelem;
  • Vyznačují se nižšími náklady na pojistné, protože riziko je rozloženo na větší skupinu pojištěných.

Rodinné pojištění:

  • věnovaný celým domácnostem;
  • často vám umožňují přidat do politiky svého partnera a děti;
  • cenově atraktivní ve srovnání s nákupem samostatných balíčků.

Pojištění určené pro specifické potřeby

  • např. další zásady týkající se rehabilitace, nemocniční péče, přístupu k psychologovi nebo zubnímu lékaři;
  • Speciální balíčky pro těhotné, starší osoby nebo osoby aktivně sportující.

Popis systému sociálního zabezpečení v Polsku

Systém sociálního zabezpečení v Polsku je klíčovým prvkem sociální politiky státu, jejíž základy jsou založeny na ústavních a zákonných normách a zásadách práva sociálního zabezpečení rozvinutých judikaturou a doktrínou. Pojistný systém v Polsku je základem sociální ochrany občanů, který kombinuje veřejné a komerční prvky. Její fungování je založeno na zásadách univerzality, povinnosti a sociální solidarity, jakož i částečného vyplácení dávek. Cílem systému je poskytovat sociální ochranu v případě nahodilých událostí, které mají za následek ztrátu práce, příjmu nebo zhoršení životní situace, jako je nemoc, mateřství, pracovní úraz, nezaměstnanost nebo dosažení důchodového věku.

Zákon definuje čtyři základní druhy sociálního pojištění:

  • důchod – poskytovat dávky po dosažení důchodového věku;
  • důchod – zaručují podporu v případě pracovní neschopnosti nebo úmrtí živitele rodiny;
  • nemoc – patří mezi ně pracovní neschopnost způsobená nemocí; rodičovství nebo potřeba pečovat o člena rodiny;
  • úrazy – týkají se pracovních úrazů a nemocí z povolání.

Důchodové pojištění je jedním ze základních prvků systému sociálního zabezpečení v Polsku. Jejím smyslem je poskytovat dávky lidem, kteří ukončili svou profesní činnost a dosáhli důchodového věku, a přišli tak o zdroj příjmů ze zaměstnání. Fungování důchodového pojištění je založeno na principu mezigenerační solidarity a je financováno především z povinných odvodů zaměstnanců a zaměstnavatelů.

Podle článku 1 zákona z roku 1999 jsou dávky nemocenského pojištění přiznávány v případě dočasné pracovní neschopnosti z důvodu nemoci nebo izolace, jakož i v souvislosti s mateřstvím a péčí o dítě nebo jiného člena rodiny, který potřebuje podporu.

Dávky nemocenského pojištění jsou:

  • nemocenské dávky – nárok má pojištěný v případě dočasné pracovní neschopnosti trvající do 182 dnů (nebo až do 270 dnů v případě tuberkulózy a v průběhu těhotenství). Základem pro její výplatu je lékařské potvrzení a výše dávky činí obvykle 80 % základu pro posouzení, pokud předpisy nestanoví vyšší dávku (např. 100 % v případě nemoci během těhotenství nebo úrazu na cestě do práce);
  • rehabilitační dávka – je poskytována osobám, které po uplynutí doby poskytování dávek stále nejsou schopny pracovat, ale další léčba nebo rehabilitace slibuje obnovení schopnosti pracovat. Tuto dávku lze pobírat maximálně po dobu 12 měsíců;
  • Peněžitá pomoc v mateřství – je přiznávána matce, otci nebo zákonnému zástupci dítěte v souvislosti s narozením dítěte, přijetím do výchovy nebo přijetím do pěstounské péče v pěstounské rodině. Jeho délka závisí na počtu dětí narozených při jednom porodu a může se pohybovat od 20 do 37 týdnů;

  • Příspěvek na péči – vyplácí se pojištěnci, který musí osobně pečovat o dítě nebo jiného člena rodiny v případě nemoci, pobytu v nemocnici nebo nepředvídaných okolností bránících poskytnutí péče. Limit pro využití této dávky v daném kalendářním roce je stanoven v § 33 zákona z roku 1999.

Osoby samostatně výdělečně činné se mohou dobrovolně zapojit do nemocenského pojištění, které jim zakládá nárok na dávky v nemoci a mateřství. Navíc je zde možnost dobrovolného havarijního pojištění, které rozšiřuje rozsah krytí.

Úrazové pojištění je plně hrazeno zaměstnavatelem. Výše pojistného se liší a závisí na míře pracovního rizika v daném odvětví, počtu zaměstnaných zaměstnanců a úrazovosti. Tato prémie se pohybuje v rozmezí od 0,67 % do 3,33 % z vyměřovacího základu.

Havarijní pojištění garantuje pojištěncům a jejich rodinám širokou škálu plnění, včetně:

  • nemocenské dávky – nárok od prvního dne pracovní neschopnosti způsobené pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, a to ve výši 100 % vyměřovacího základu;
  • příspěvek na rehabilitaci – vyplácený po vyčerpání doby poskytování dávek, pokud další léčba slibuje obnovení schopnosti pracovat;
  • jednorázové odškodnění – na které má nárok pojištěný, který utrpěl trvalou nebo dlouhodobou újmu na zdraví, a v případě úmrtí pojištěného – jeho rodinným příslušníkům;
  • invalidní důchod – přiznává se osobám, které ztratily schopnost pracovat v důsledku úrazu nebo nemoci z povolání;
  • důchod z odborné přípravy – dávka vyplácená osobě, která ztratila schopnost vykonávat svou dosavadní profesi, ale po rekvalifikaci může vykonávat jinou práci;
  • pozůstalostní důchod – pro rodinné příslušníky pojištěnce, kteří zemřeli v důsledku úrazu nebo nemoci z povolání;
  • Příspěvek na péči a pozůstalostní důchod pro úplného sirotka – doplňkové dávky související se zvláštní situací zraněných osob.

Úrazové pojištění je základním prvkem ochrany zaměstnanců v pracovněprávním systému a systému sociálního zabezpečení. Poskytuje prostředky na živobytí lidem, kteří utrpěli újmu na zdraví v souvislosti se svou prací, a také podporu rodině v případě úmrtí živitele rodiny. Její podstata spočívá v propojení sociální ochrany s pracovním rizikem a odpovědností zaměstnavatele za zajištění bezpečných pracovních podmínek.

KATEGORIE